保定疾控中心——世界肝炎日丨丁肝
来源：保定疾控中心 编辑：蔡海峰 时间：2023-07-30
导读：
保定疾控中心世界肝炎日丨丁肝 河北新闻出版网讯：丁型肝炎(hepatitis D，HD，简称丁肝)，是由丁型肝炎病毒(hepatitis D virus，HDV)感染引起的肝脏疾病，HDV是一种缺陷病毒，与HBV以重叠感染或同时感染形式存在。我国西南地区感染率较高，在HBsAg阳性人群中
保定疾控中心——世界肝炎日丨丁肝
河北新闻出版网讯：丁型肝炎(hepatitis D，HD，简称丁肝)，是由丁型肝炎病毒(hepatitis D virus，HDV)感染引起的肝脏疾病，HDV是一种缺陷病毒，与HBV以重叠感染或同时感染形式存在。我国西南地区感染率较高，在HBsAg阳性人群中超过3%，人类对HDV普遍易感。抗-HDV不是保护性抗体。
【传染源】主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期具有传染性。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大。
【传播途径】类似乙型肝炎,由于HDV是一种缺陷病毒,在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅佐。
（1）母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。围生期传播是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。在我国，人群中HBsAg阳性的HBV携带中30%以上是由母婴传播积累而成。
（2）血液、体液传播：使用未经严格消毒的注射器或针头（如注射毒品等）、共用剃须刀和牙刷等均可造成传播。
（3）性传播：与感染者发生无防护的性行为，其感染HBV的危险性增高。
【临床症状】
在急性肝炎方面，同时感染乙型肝炎和丁型肝炎病毒可导致轻度至重度肝炎，其症状和体征与其他类型的急性病毒性肝炎感染难以区分。这些特征通常在最初感染后3-7周出现，包括发热、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、尿色深、粪色变浅、黄疸（眼睛发黄），甚至暴发性肝炎。但在通常情况下可彻底康复，暴发性肝炎的发生并不常见，慢性丁型肝炎也很少见（不到急性肝炎的5%）。
在重叠感染方面，丁型肝炎病毒可使乙肝病毒慢性感染者获得感染。丁型肝炎病毒对慢性乙肝感染者的重叠感染可使所有年龄组人群中的70-90%的人员加快发展到更为严重的疾病。与乙肝病毒单一感染者相比，丁型肝炎病毒重叠感染可使肝硬化的发展速度加快近十年。由丁型肝炎病毒诱发的肝硬化患者发生肝细胞癌的风险更高；然而，丁型肝炎病毒导致更加严重的肝炎并且使得肝硬化的发展速度比乙肝病毒单纯感染更快，这种现象的发生机制尚不清楚。
【病原学检查】
(1) 抗HDAg,抗-HD IgM及抗-HD IgG:HDAg是HDV颗粒内部成分，阳性是诊断急性HDV感染的直接证据。HDAg在病程早期出现，持续时间平均为21天，随着抗-HD的产生，HDAg多以免疫复合物形式存在，此时检测HDAg为阴性。在慢性HDV感染中，由于有高滴度的抗-HD，HDAg多为阴性。抗-HD IgM阳性是现症感染的标志，当感染处于HDAg和抗-HD IgG之间的窗口期时，可仅有抗-HD IgM阳性。抗-HD IgG不是保护性抗体，高滴度抗-HD IgG提示感染的持续存在，低滴度提示感染静止或终止。
(2) (2)HDV RNA:血清或肝组织中HDV RNA是诊断HDV感染最直接的依据。可采用分子杂交RT-PCR方法检测。
【预防措施】
加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理,严格执行餐具、食具消毒制度。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。
养成良好的个人卫生习惯,接触患者后用肥皂和流动水洗手。
提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理,每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感的方法检测HBsAg和抗-HCV,有条件时应同时检测HBV DNA和HCV RNA。采取主动和被动免疫阳断母婴传播。
目前对丁型肝炎缺乏特异性免疫预防措施。
通讯员：郁伟 王宏蔚
河北新闻出版网讯：丁型肝炎(hepatitis D，HD，简称丁肝)，是由丁型肝炎病毒(hepatitis D virus，HDV)感染引起的肝脏疾病，HDV是一种缺陷病毒，与HBV以重叠感染或同时感染形式存在。我国西南地区感染率较高，在HBsAg阳性人群中超过3%，人类对HDV普遍易感。抗-HDV不是保护性抗体。
【传染源】主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期具有传染性。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大。
【传播途径】类似乙型肝炎,由于HDV是一种缺陷病毒,在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅佐。
（1）母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。围生期传播是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。在我国，人群中HBsAg阳性的HBV携带中30%以上是由母婴传播积累而成。
（2）血液、体液传播：使用未经严格消毒的注射器或针头（如注射毒品等）、共用剃须刀和牙刷等均可造成传播。
（3）性传播：与感染者发生无防护的性行为，其感染HBV的危险性增高。
【临床症状】
在急性肝炎方面，同时感染乙型肝炎和丁型肝炎病毒可导致轻度至重度肝炎，其症状和体征与其他类型的急性病毒性肝炎感染难以区分。这些特征通常在最初感染后3-7周出现，包括发热、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、尿色深、粪色变浅、黄疸（眼睛发黄），甚至暴发性肝炎。但在通常情况下可彻底康复，暴发性肝炎的发生并不常见，慢性丁型肝炎也很少见（不到急性肝炎的5%）。
在重叠感染方面，丁型肝炎病毒可使乙肝病毒慢性感染者获得感染。丁型肝炎病毒对慢性乙肝感染者的重叠感染可使所有年龄组人群中的70-90%的人员加快发展到更为严重的疾病。与乙肝病毒单一感染者相比，丁型肝炎病毒重叠感染可使肝硬化的发展速度加快近十年。由丁型肝炎病毒诱发的肝硬化患者发生肝细胞癌的风险更高；然而，丁型肝炎病毒导致更加严重的肝炎并且使得肝硬化的发展速度比乙肝病毒单纯感染更快，这种现象的发生机制尚不清楚。
【病原学检查】
(1) 抗HDAg,抗-HD IgM及抗-HD IgG:HDAg是HDV颗粒内部成分，阳性是诊断急性HDV感染的直接证据。HDAg在病程早期出现，持续时间平均为21天，随着抗-HD的产生，HDAg多以免疫复合物形式存在，此时检测HDAg为阴性。在慢性HDV感染中，由于有高滴度的抗-HD，HDAg多为阴性。抗-HD IgM阳性是现症感染的标志，当感染处于HDAg和抗-HD IgG之间的窗口期时，可仅有抗-HD IgM阳性。抗-HD IgG不是保护性抗体，高滴度抗-HD IgG提示感染的持续存在，低滴度提示感染静止或终止。
(2) (2)HDV RNA:血清或肝组织中HDV RNA是诊断HDV感染最直接的依据。可采用分子杂交RT-PCR方法检测。
【预防措施】
加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理,严格执行餐具、食具消毒制度。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。
养成良好的个人卫生习惯,接触患者后用肥皂和流动水洗手。
提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理,每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感的方法检测HBsAg和抗-HCV,有条件时应同时检测HBV DNA和HCV RNA。采取主动和被动免疫阳断母婴传播。
目前对丁型肝炎缺乏特异性免疫预防措施。
通讯员：郁伟 王宏蔚
责任编辑：蔡海峰
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